我要健康 MY HEALTH : April 2018 | Page 21

我要健康 | 04 / 2018 好孕到 21 DELIVERY TIME 叶梅娟医生 Dr. Yap Moy Juan 大马FMGC 胎儿医学妇产科及妇产科顾问 1998年开始从医，在妇产科有20年经验 于2015年成为皇家妇产科 医学院荣誉院士(英国)(F.R.C.O.G) 验血是产前检查重要的一环。 医护人员在准妈妈孕期的不同阶 段进行一系列的验血以检查准妈 妈和宝宝的健康状况。 准 妈 妈 攻 略 之 1 ∴常规验血 1. 全血细胞计数 Full Blood Count (FBC) 检查准妈妈是否有贫血的现象，如有可以及早调整，避免在 分娩时出现需要输血的状况。根据血液指数也能排除患上地中海 贫血症(thalassaemia)以及镰状细胞性贫血(sickle cell anaemia) 的可能性。如果被认为有风险的准妈妈会被安排进行个别的血液 检查以确认病情。如果准妈妈被发现是遗传性血液病的携带者， 宝宝的父亲也将需要接受筛查。 2. 血型 Blood Group 作为准备在分娩时可能需要进行输血以及检测可能伤害到宝 宝的异常抗体。 3. Rh血型系统 Rhesus Factor 以检测Rh阴性妈妈，避免同种免疫，伤害到腹中的胎儿。如 果母亲是Rh阴性而父亲是Rh阳性，那宝宝则可能为Rh阳性。这种 情况对第一胎通常没什么影响，但对接下来的孩子却有影响。因 为第一次临盆后，宝宝所携带的部分Rh阳性血液可能进入到母亲 的身体里，导致妈妈的血液产生抗体。如果第二个宝宝携带Rh阳 性的血液，里头的抗体会穿过胎盘，破坏宝宝的红血球。这将会 伤害到宝宝，造成新生儿溶血疾病，导致贫血及严重的黄疸。 如果母亲是Rh D阴性，将会在妊娠的30至32周和临盆后的72小 时內接受Anti-D抗体注射以避免Rh D抗体的形成。 4. 风疹抗体检测 Rubella Antibody Test 检测准妈妈是否对风疹病毒免疫，因为并未对风疹病毒免疫 的准妈妈容易受风疹感染，导致胎儿聋、盲或其他相关先天性风 疹综合症的缺陷。准妈妈受促避免与风疹病患接触以免受感染， 生产后也要接受风疹免疫接种。 5. 梅毒检测 Syphilis Test 检测准妈妈是否患有梅毒，以便在怀孕期间接受治疗，避免 宝宝受感染。 6. B 型肝炎 Hepatitis B 避免B型肝炎病毒通过准妈妈在分娩过程中传染给新生儿。婴 儿出生后应立即接受疫苗接种以及免疫球蛋白（抗体）注射以避 免受感染。 7. 爱滋病检测 HIV Test 这是一项通知测试。若孕妇HIV呈阳性会在子宫里、分娩时或 哺乳时感染到宝宝。一旦检测到爱滋病毒，可在出生前及出生后 采取行动以减低宝宝受感染的机率。 验 血 孕 妇 的 风 险 管 理 ∴其他检查 1. 糖化血红蛋白 HbA1C 检测风险高的妇女，以采取适当的干预措施，以避免怀孕期 间糖尿病所造成的并发症。 2. 葡萄糖耐量试验 Modified Glucose Tolerance Test 处于妊娠糖尿病高风险的准妈妈需要进行这项试验： ∴超重的妇女（BMI大于30kg/m2） ∴曾经诞生巨婴的妇女（4kg以上） ∴有家庭成员患糖尿病 ∴患有妊娠糖尿病的妇女 ∴年龄高于35岁的妇女 若妊娠糖尿病患者未调理，可能导致流产和诞生巨婴的机率 会增高。新生儿往后的日子里，产伤、黄疸、低血糖、肥胖或糖 尿病等的发生机率会增高。 妊娠糖尿病可通过生活方式控制，如饮食和运动，或者有的 可能需要借助药物。 3. 血清铁及铁蛋白水平 Serum Iron and Ferritin Level 检测准妈妈除了在常规的产前维他命和矿物质保健处方之 外，是否需要额外补充铁质。 4. 弓形虫和李斯特菌试验 Toxoplasma and Listeriosis Test 此项检测针对高度易受感染的妇女。一旦在怀孕期间接触， 将导致胎儿流产、死胎及严重畸形。 5. 孕早期唐氏综合症筛查 First Trimester Biochemical Screening for Down’ s Syndrome 这是一项选择性的试验，通过胎儿颈后透明带（脖子后面皮 肤下方的区域）扫描及胎儿鼻骨超声检查，在孕期的第11至13+6 周进行。这项检查包括测量游离人绒毛膜促性腺激素（Freeβ- HCG）及妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）在孕妇体内的荷尔蒙水 平。结合超声波和荷尔蒙水平测试检测唐氏综合症的结果准确率 高达95%。 非侵入性产前测试 Non-Invasive Prenatal Testing 一种简单的全新血液测试。把母血内的胎儿和胎盘脱氧核 糖核酸进行针对性的检测，从中了解胎儿对唐氏综合症、爱德华 综合症、帕道尔综合症、性别染色体异常是否处于高或低风险。 唐氏综合症准确率高达99.6%、爱德华综合症 97%、帕道尔综合症 93%。这项检测可以在孕期第9周开始进行。 孕中期唐氏综合症筛查(双重测试、三重测试、四重测试) Second Trimester Screening Test for Down’ s Syndrome (Double Test, Triple Test, Quadruple Test) 在孕期第15和18周时进行的选择性测试以检测唐氏综合症， 包括测试两到四种荷尔蒙水平(人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)，甲 胎蛋白和雌二醇(alpha feto-protein and estradiol)，抑制素A (inhibin A)。试验的检测率达45%至70%。如果测试表明，唐氏综 合症的风险相对较高，准 妈妈则将进行一些侵入性 测试， Zh.{讈iXziK^j8kX8XKiY nX~YIk{YyxpyN[Y88.yK.8yk N[>y@Kj>[NizY{z{ˮ~y@ZَYʎZh.Hi8.YjNKɠXhދiNn{nyNh^Z;k:.j8i^[ NX[nyxވ8XKyNZKN:K^XHjH8"(