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BULLETIN

DEC , 2020 | 我要健康

Text by 李维群医生

myhealth @ revonmedia . com Photos 123RF , 受访者提供

Triple-Negative Breast Cancer

在全球所有乳癌类型中 , 三阴性乳癌占约 10 %, 另 70 % 为荷 尔蒙受体阳性乳癌和 20 % 的 HER-2 阳性乳癌 。

无论是不是三阴性 乳癌 , 都应尽早发现 与治疗 。 我也建议女性 平时可进行自我乳房检 查 , 若发现不对劲便求 医 。 即便确诊三阴性乳 癌 , 早期的治疗效果无 论如何都会好于后期或 末期的 。

—— 李维群医生

李维群医生

Dr . Lee Wei Ching 临床肿瘤内科顾问 Consultant Clinical Oncologist

于三阴性乳癌缺少 3 种受体的表达 ,

3 种受体检测皆呈阴性的乳癌

长久以来 , 临床上会根据肿瘤大小 ( T ) 、 淋巴结状态 ( N ) 和转移与否 ( M )

进行乳癌分期 , 以预测 患者预后和治疗依据 。 在近 20 年来开始也将肿 瘤细胞的生物学特性纳 入评估里 , 以选择针对 性的疗法 。

根据肿瘤细胞 的生物特性 , 包括雌 激素受体 ( Estrogen Receptor , ER ) 、 黄体 素受体 ( Progesterone

Receptor , PR ) 及第二型人类表皮生长因子受 体 ( HER-2 ), 将乳癌区分为不同的分子亚型 。

三阴性乳癌 ( Triple-Negative Breast Cancer , TNBC ) 便是上述 3 种受体 检测皆呈阴性的乳癌 , 在全球所有乳癌类 型中占约 10 %, 另 70 % 为荷尔蒙受体阳性乳 癌和 20 % 的 HER-2 阳性乳癌 。

ER 和 PR 皆为荷尔蒙受体 , 若呈阳 性便可通过荷尔蒙疗法阻断它们对肿瘤 细胞的影响 ; HER-2 则是一种致癌基因 ( Oncogene ), 目前也有针对性的标靶治 疗 , 能够抑制肿瘤细胞生长 , 控制病情 。 相较之下 , 三阴性乳癌因为缺少 3 种受体 , 无法使用荷尔蒙或标靶治疗 , 被视为最难 治的乳癌类型之一 , 癌细胞也比较容易转 移到其他器官 。

5 年存活率仅 77 % 的年轻患者

我国乳癌患者之中有 17 % 为三阴性乳 癌 , 她们大部分也相对年轻 , 常常看见的 都是 30 或 40 余岁女性 , 但由于病情棘手 , 寿命也较短 。 其他类型的乳癌患者的 5 年存 活率可达 93 %, 而三阴性乳癌的仅约 77 % 。

另外 , 乳癌易感基因 1 号及 2 号 ( BRCA 1 和 BRCA 2 ) 突变携带者 , 罹患三阴性乳癌 的几率也较高 。 BRCA 是与遗传性乳癌有关 的基因 , 大约有 70 % 的 BRCA 缺陷基因的患者 患有三阴性乳癌 。

万人死亡 。

肝癌每年 在马来西 普遍的

导致全世 亚 , 肝癌 癌症 , 常见的癌 —— Globocan 2018 & Malaysia National

界超过 是第

也是第 症死因 。 Cancer Registry Report 2012-2016

的癌症 , 其中以肝细胞癌

Hepatocellular Carcinoma ( HCC ) 为最常见的原发性肝癌 。 多达 90 % 肝癌发生 在肝硬化患者身上 , 而造成肝硬化的原因 包括患上慢性肝病 , 如感染 B 型或 C 型 肝炎病毒 、 非酒精性脂肪肝病 ( NAFLD )、

过量饮酒等 。

患上肝癌初期未必会出现明显的症 状 ; 后期则会出现的一些症状包括 : 体重 无故下降 、 上腹疼痛 、 食欲不振 、 恶心和 呕吐 、 腹部肿胀 、 皮肤和眼白泛黄 。 因 此 , 要及早发现肝癌 , 并对症下药是极其 困难的 。 若能尽早发现病情并加以治疗 , 肝癌是有机会被治愈 。

日前《我要健康 MY HEALTH 》受邀参 与 “ Let ’ s Learn about Liver Cancer ” 媒体工作坊 。 来自马大医药中心 UMMC 肝脏 科顾问 Dr . Rosmawati 在工作坊中积极呼 吁 :“ 为了防止情况持续恶化 , 各界人士 包括政府 、 公共以及私人卫生机构必须加

一直以来 , 三阴性转移性乳癌患者 只能接受传统化疗 , 效果却不显著 , 生存 期最长为 12 至 15 个月 , 久久未有突破性进 展 。 直到免疫疗法的药物出现 , 为她们带 来新契机 。

根据欧洲肿瘤医学会 ( ESMO ) 研究报 告 , 在免疫疗法与化疗配合下 , 能够将三 阴性转移性乳癌患者的总生存期延长至 25 个月 , 同时可将癌症进展风险 ( 恶化 ) 降 低近 40 %, 意味患者可以活得更久 , 癌细胞 转移时间也可变得慢一些 。

副作用低于标靶治疗和化疗

由于免疫疗法需要联合化疗 , 因此 患者仍可能会有常见化疗副作用 , 譬如掉 发 、 恶心 、 食欲不振 、 疲劳等 。

免疫疗法的副作用通常比标靶药治疗 和化疗小 , 但免疫学相当复杂 , 每个人的 免疫系统反应也不一样 , 还是有可能引发 一些副作用 , 譬如免疫相关的炎症反应 , 如发烧 、 气喘 、 咳嗽或肺炎等 。

目前免疫疗法以静脉注射方式给药 , 患者不必住院 , 只是到医院的次数会频密 一些 。 虽然免疫疗法仍无法根治癌症 , 但 能将存活率延长 , 所以三阴性乳癌患者们 也不要感到失望 , 只要有一线希望 , 应积 极配合治疗 , 与此同时期待未来会有更有 效的疗法或药物出现 。 —

Text by Sally myhealth @ revonmedia . com

Photo 123RF

紧合作以解决问题 。 对于高风险群体来说 , 接受筛查是极为重要 , 以便能及早地诊断并 治疗 。 越早确诊 , 对于病情的预后推估和治 疗效果就越好 。 ”

抗癌新招 长期缓解效果

目前已有几种治疗方案能有效的改善 肝癌患者生存率 , 包括手术 、 局部消融治疗 Local Ablative Therapy 以及全身治疗形 式 Systemic Therapy 的靶向治疗 Targeted Therapy 和免疫治疗 Immunotherapy 。

免疫疗法是较新的癌症疗法之一 , 能 帮助癌症患者通过自身免疫系统达到抗癌和 破坏癌细胞的效果 。 这项疗法可能更有效地 治疗某些癌症 , 特别是对于化疗和电疗皆不 起作用的癌症 。 此外 , 免疫疗法还有可能达 到长期缓解癌症的效果 。

Dr . Rosmawati 医生表示 :“ 免疫疗法 和其它疗法的结合 , 能为肝癌患者带来新希 望 。 我们已从一些全球性的研究中看见免疫 疗法的功效 。 我很期待免疫疗法能如何为癌 症患者带来更进一步地帮助 。 ”—