我要健康 MY HEALTH : Jan/Feb 2020 | Page 12

12 JAN / FEB, 2020 | 我要健康 热话题 HEALTH ISSUE: POLIO AWARENESS Text by Ceci myhealth@revonmedia.com Photos 123RF 小儿麻痹症 沉睡27年的火山再度爆发 2019年12月，沙巴州在27年后爆发的第一宗小儿麻痹症（脊髓灰 质炎），我国原本已经灭绝的病例再现，令家长们再次陷入恐慌之 中。我国卫生部是1992年记录到最后一个病例，进而在2000年 与其他西太平洋区国家共同宣布为无小儿麻庳症国家（Polio-Free Country）。 你知道吗？ 回 顾脊髓灰质炎基本的历史，实际上这 项只攻击人类的疾病已存在有千年之 久，但是却没有针对性的治疗药物。3000多 年前的古埃及石版画中就有记载，人们因染 病而呼吸困难、肢体残疾，甚至死亡。 在20世纪的前半段，大规模的传染 病在美国爆发，患者面对呼吸困难的后遗 症，无法自主呼吸，需要很用力才能勉强 做到“扩张胸腔吸气—收缩胸腔呼气”的 循环，晚上睡觉时呼吸障碍困难导致他们 在睡梦中死去。 笨重铁桶 辅助呼吸 值得一提的是，1928年，辅助呼吸的 铁肺（Iron Lung）出现了。这个笨重的铁 罐子像横放的油桶，人躺进铁肺里只露出 头，而脖子周围则用弹性材质密封起来。 上世纪四五十年代，美国各地医院的 铁肺病房都排布着密密麻麻的铁桶，每一个 铁肺里都躺着小儿麻痹症呼吸困难的患者。 直至1950年代，美国病毒学家乔纳 斯·索尔克成功研发出世界上第一剂小儿 麻痹症疫苗，人类正式对这个棘手的传染 病进行还击。 过后，医学设备研究进步，发明了更 轻巧的新型呼吸机，才取代了昂贵笨重的 铁肺。到了2013年，大约只有6到8名早年 的患者，因为本身的习惯而选择使用铁肺 维持生命。 疫苗接种 宣战Polio 2019年10月24日是世界脊髓灰质 炎日，联合国儿童基金会（UNICEF）指 出，受感染的儿童人数从1988年以来， 已经下降了99%，全球记录的病例从1988 年的35万例下降到今天少于100例，受影 响的国家从125个下降到2个（阿富汗和 巴基斯坦）。 在巴基斯坦，病例从去年的12宗飙升 至今年的104宗，使该国政府不得不正视 这个疾病，在12月针对该国逾3900万名幼 童进行疫苗接种。然而，如今菲律宾却又 爆发小儿麻痹症病例，使人类对抗小儿麻 痹症之路变得挑战重重。 治疗方式 减轻症状 即使医学再昌明，目前却还未研发出 治愈脊髓灰质炎的方法。治疗脊髓灰质炎 的重点是减轻其症状，加速复原以及避免 并发症，包括避免萎缩肌肉感染的抗细菌 药、止痛的镇痛药、营养食物以及长期的 复健治疗，包括矫正鞋及背带，必要时可 能需要进行骨科整形。 对于面对呼吸困难的患者，如今不再 采用庞大的铁肺或铁桶，而可以选择穿上 夹克式，在胸腹部的呼吸器来维持呼吸。 — 小儿麻痹症 环 视周遭，一些 长辈的上下肢 活动困难、肢体变 形、脚部畸形，例如 小腿向内弯或者向外 弯，足内翻用脚背外 侧走路等，影响其肢 体技能和生活，他们 都是小儿麻痹症患者 康复者。这群患者的 年龄都在40岁以上， 正说明小儿麻痹症在 我国早已灭迹，甚至 淡出国民的脑海，对 这项传染病的认识也 少之又少。 小儿麻痹症，正 式名字称脊髓灰质炎 （Poliomyelitis ，简 称Polio），是由脊髓 灰质炎病毒引起的一 种急性传染病，5岁 以下小儿，尤其是婴 幼儿尤其容易感染， 而且没有任何治疗药 物，每200名患者中 就有1人会因此而下肢 瘫痪及终身残疾，5% 至10%的患者会因为 呼吸肌麻痹而死亡。 根据世卫组织 的资料，90%感染者 没有症状或症状很轻 微，通常难以识别。 此外，最初的症状包 括发烧、疲劳、头 痛、呕吐、颈部僵硬 和四肢疼痛。约0.5% 的患者会发生肌力变 弱而导致行动困难， 大多数的人可以自行 复原，但少数的人会 造成终生残疾，其中 2%到5%的幼年患者 会导致死亡。 脊髓灰质炎病毒 主要经粪-口传播的 方式传染给其他人， 也可通过患者的鼻咽 部飞沫传播。患者经 咽部分泌物排出脊髓 灰质炎病毒只持续数 天，而通过粪便排出 可持续到感染病毒2个 月后。 — 预防胜于 治疗 对 付小儿麻痹 症 ， 疫 苗 接种是目前最有 效的防范措施。 在我国，国民可 以选择注射血清 减毒活性复合型 疫苗，例如6合1 复合型（DTaP/ I P V / H i b / HepB）和5合1 复合型 （DTaP/ IPV/Hib）。 根 据 卫 生 部提供的幼童免 费疫苗注射时间 表，5合1复合 型疫苗的注射时 间是在幼儿2个 月、3个月、5个 月和18个月大。 如果父母感 到忧心，或居住 在高风险区，认 为孩子需要追加 疫苗，可以携带 孩童的疫苗注射 记录，向小儿科 医生寻求咨询。 成人也可根 据本身是否将前 往有关风险区或 之前是否有注射 过疫苗来决定所 需的疫苗剂量次 数，最多是3剂便 可提供100%的 保护。 历史画面 孩子们在“铁肺墙”里生活。 婴儿版本的“铁肺”。 当时候，Rancho Los Amigos Hospital里的铁肺病房。 （图片摘自网络）