al-Siha : December 2019 | Page 16

16 al-Siha | DISEMBER, 2019 PENA PAKAR Kaitan sepsis dan kerintangkan antibiotik Dalam zaman pasca-antibiotik, penyakit berjangkit dan sepsis akan membunuh lebih ramai orang berbanding jumlah yang mati akibat kanser, diabetes dan kemalangan jalan raya MYSePSIS OLEH PROF MADYA DR TAN TOh leONG Pensyarah Kanan dan Pakar Perunding Perubatan Kecemasan PPUKM dan Presiden dan Pengasas Persatuan Sepsis Malaysia PROFeSOR MADYA DR NeOh hUI-MIN Felo Penyelidik Kanan, Setiausaha, Persatuan Sepsis Malaysia meningkatkan kadar kematian akibat sepsis sebanyak lebih dari tujuh peratus. Oleh itu, doktor biasanya akan memberikan antibiotik spektrum luas (antibiotik yang akan membunuh pelb- agai bakteria) untuk pesakit sepsis di hospital. Ramai orang mula sedar bahawa pendedahan bakteria kepada antibiotik untuk jangka masa panjang berkemungkinan membawa kepada fenomena kerintangan antibiotik. Selain itu, sepsis yang disebabkan oleh virus, seperti demam denggi tidak dapat dirawat oleh antibiotik, malah antibiotik yang diberikan hanya akan membunuh fl ora normal yang merupakan pelindung semulajadi badan manusia. PEMBERIAN ANTIBIOTIK Mungkin ada yang beranggapan, pemberian awal antibio- tik spektrum luas, terutama semasa golden hour of sepsis adalah penting untuk menyelamatkan nyawa. Kebanyakan doktor kini bersetuju bahawa antibiotic stewardship (pemantauan berterusan dos dan tempoh pemberian EMPENA Minggu Kesedaran Antibiotik Sedunia antibiotik kepada pesakit) penting untuk rawatan sepsis. (World Antibiotics Awareness Week, WAAW) Mengikut antibiotic stewardship, antibiotik spektrum anjuran World Health Organization (WHO) yang luas akan diberikan semasa golden hour dan mungkin berlangsung dari 18 hingga 24 November 2019, berterusan sehingga identiti penyebab jangkitan kami memilih topik sepsis dan hubungan- (sama ada bakteria atau virus) dan paras nya dengan fenomena kerintangan antibiotik. Fakta kerentanan bakteria terhadap antibiotik ditentukan. APAKAH SEPSIS? lebih kurang satu per tiga Ini diikuti dengan pemberhentian ibu dan bayi mereka Sepsis adalah keadaan yang berlaku disebab- golongan antibiotik dalam kes-kes sepsis yang akan meniggal dunia dalam kan oleh tindak balas imun badan manusia disebabkan oleh virus, atau proses de- proses kelahiran bayi, kepada jangkitan yang mungkin akan men- escalation dalam sepsis akibat jangkitan keCederaan kulit, malah gancam nyawa. Jangkitan ini berpunca dari sebarang luka membawa bakteria, di mana dos antibiotik akan kepada sepsis bakteria, virus atau fungi, termasuk luka, pneu- dikurangkan atau diubah kepada antibiotik monia, infl uenza dan jangkitan saluran kencing. spektrum sempit yang hanya menyasarkan Sepsis memerlukan rawatan segera dan pesakit perlu bakteria yang dijangkiti. dihantar ke hospital. PENYEBAB KEMATIAN Setelah pesakit ditempatkan di wad, golden hour of sepsis merujuk kepada kepentingan permulaan antibiotik Melalui stewardship, dijangka risiko kerintangan anti- secara tepat dan segera untuk pesakit. biotik akan berkurangan. Satu lagi aspek dalam sepsis Menurut kajian, penangguhan setiap jam dalam dan hubungannya dengan kerintangan antibiotik dapat diperhatikan pada zaman pra-antibiotik (zaman sebelum rawatan antibiotik (yang diberikan secara betul) akan S Ramai saintis bimbang kemungkinan berlakunya zaman pasca-antibiotik. penemuan antibiotik). Pada masa itu, dengan ketiadaan antibiotik atau penge- tahuan yang betul tentang pembersihan luka, kebanyakan kes jangkitan akan membawa kepada sepsis dan akhirnya menyebabkan kematian. Lebih kurang satu per tiga golongan ibu dan bayi mereka akan meninggal dalam proses kelahiran bayi, kecederaan pada kulit, malah sebarang luka mungkin membawa kepada sepsis. Dengan fenomena peningkatan kes rintangan antibiotik, ramai saintis bimbang dengan kemungkinan berlakunya zaman pasca-antibiotik, di mana bakteria menjadi rintang terhadap semua antibiotik yang ada. Satu contoh senario ini termasuk kes yang berlaku pada bulan Oktober lalu di All India Institute of Medical Sciences (AIIMS). Sepuluh dari 22 pesakit yang dijangkiti bakteria yang rintang terhadap semua antibiotik telah meninggal dunia. Dalam zaman pasca-antibiotik, penyakit berjangkit dan sepsis akan membunuh lebih ramai orang berbanding jumlah yang mati akibat kanser, diabetes dan kemalangan jalan raya. WHO mencadangkan tiga langkah yang mudah untuk diikuti, antaranya dengan mengamalkan kebersihan dan elakkan diri kita daripada jatuh sakit, dapatkan rawatan doktor jika terdapat keperluan untuk preskripsi antibiotik, dan jangan berkongsi antibiotik. Semua orang mempunyai peranan yang penting dalam memastikan antibiotik sedia ada kekal mujarab untuk semua. — al-Siha Hilangkan rasa mual ketika hamil PAKAR O&G OLEH DR MUhAMMAD IZZAT ABDUl RAZAK Pegawai Perubatan Kesihatan Wanita dan Kehamilan 80 peratus wanita hamil akan mengalami loya dan muntah pada awal kehamilan atau morning sickness dan keadaan ini biasanya dialami pada trimester awal kehamilan. Berikut langkah yang boleh diambil untuk mengurangkan ‘morning sickness’. Makan dan minum dalam kuantiti yang sedikit tetapi lebih kerap. Jika dapat makan dalam lima hingga enam kali sehari dalam kuantiti yang sedikit untuk memastikan wanita hamil kekal terhidrat dan nutrisi terjaga. Setelah bangun pagi, pastikan makan biskut cracker kering beberapa keeping terlebih dahulu, dan berehat seketika kira-kira 15 minit, sebelum mandi dan gosok gigi. Lapan puluh peratus wanita alami masalah morning sickness di awal kehamilan. • • • • Makan apabila teringin hendak makan sahaja dan elakkan makan makanan yang berminyak, pedas dan bergoreng. Elak makanan yang boleh menambahkan loya. Elak minum banyak air semasa sedang makan, atau sejurus sahaja selepas makan. Minum air ketika menunggu waktu untuk makan • • tengahari atau makan malam supaya kurang muntah. Amalkan makanan atau minuman yang mempunyai bahan halia di dalamnya - kajian menunjukkan ianya efektif dalam mengurangkan morning sickness. Dapatkan udara yang segar, dan sokongan dari sahabat handai dan ahli keluarga.— al-Siha