al-Siha : November 2019 | Page 15

november, 2019 | al-Siha Pena pakar Mysepsis oleh Prof Madya Dr Tan Toh Leong Pensyarah Kanan dan Pakar Perunding Perubatan Kecemasan PPUKM dan Presiden dan Pengasas Persatuan Sepsis Malaysia 15 Sepsis neutropenik mimpi ngeri pesakit Apabila bilangan sel neutrofil terlalu rendah dan tidak mencukupi untuk melindungi tubuh daripada jangkitan kuman ia boleh menyebabkan sepsis lalu membawa maut Dan Dr Azlin Ithnin Pensyarah Kanan dan Pakar Perunding Hematologist, PPUKM dan Naib Presiden Persatuan Sepsis Malaysia D arah manusia mengandungi pelbagai jenis sel termasuk sel darah merah, sel darah putih dan sel platlet. Sel darah putih pula terdiri daripada pelbagai jenis sel yang membantu dalam sistem pertahanan badan iaitu neutrophil, limfosit, monosit, eosinophil dan basophil. Neutrofil merupakan sel darah putih yang terbanyak di antara semua sel darah putih merangkumi 60 peratus hingga 70 peratus jumlah keseluruhan sel darah putih. Ia dihasilkan di dalam sum-sum tulang di mana ia tidak aktif dan bergerak dengan aktif di dalam saluran darah sebagai tindakbalas kepada apa-apa kecederaan atau jangkitan kuman di dalam badan dan mengambil masa lebih kurang enam hari untuk bergerak dari sum-sum tulang ke saluran darah dan hidup selama lapan jam ke lima hari di dalam saluran darah. Neutrofil menjalankan tugas dengan membunuh kuman-kuman menggunakan teknik fagositosis di mana neutrofil akan menelan sel-sel atau kuman yang diang- gap asing di dalam badan. Ia juga dapat bertindak secara kimia dengan melepaskan bahan kimia yang toksik kepada kuman-kuman tersebut serta merangsang sel-sel darah putih yang lain untuk turut membantu. KEMOTERAPI ATAU RADIOTERAPI Bagi pesakit yang mengidap kanser, kebiasaannya doktor akan menjalankan rawatan dengan menggunakan kemoterapi atau rawatan radioterapi bergantung kepada jenis kanser yang dihidapi pesakit, tetapi berbeza bagi setiap pesakit. Rawatan kemoterapi direka untuk membunuh sel kanser dengan merosakkan DNA sel kanser sehingga ia tidak dapat dibaiki lagi. Mekanisma di mana kemoterapi ini bertindak berbeza mengikut jenis kemoterapi. Sel-sel badan pesakit yang normal yang tumbuh atau membahagi dengan cepat seperti folikel rambut, tisu mukosa yang Pesakit terima rawatan mengikut jenis kanser dihidapi. permulaan kemoterapi dan akan mengambil masa lebih menyelaputi sistem pencernaan dan sum-sum tulang kurang 2-4 minggu untuk kembali ke jumlah asal. Masa akan turut terkena kesan sampingan akibat tindakan ini mungkin berbeza mengikut jenis kemoterapi kemoterapi tersebut. yang digunakan. Sebab itulah kita boleh lihat dalam kalan- Fakta Apabila sel neutrofil terlalu rendah, gan pesakit yang menerima rawatan kanser, bilangan neutrofil tidak mencukupi untuk rambutnya akan keguguran, akan terjadi Rawatan kemoterapi melindungi badan daripada jangkitan radang tisu mukosa dan sum-sum tulang direka untuk membunuh kuman dan ia boleh menyebabkan sepsis akan terbantut daripada menghasilkan sel kanser dengan yang teruk dan boleh membawa maut. Ini sel-sel darah. Sum-sum tulang akan merosakkan DNA sel dikenali sebagai sepsis neutropenik. Apabila kekurangan sel darah putih terutamanya kanser hingga ia tidak sepsis neutropenik berlaku, sistem pertah- sel neutrofil (neutropenia), kekurangan sel dapat dibaiki lagi anan badan kita bukan sahaja cuba mematikan darah merah (anemia) dan kekurangan sel platlet (trombositopenia). kuman di dalam badan kita, ia juga secara tidak langsung boleh memberi kesan sampingan ke atas tisu Bagi kebanyakan jenis kemoterapi, sel neutrofil akan mula menurun bilangannya lebih kurang 5-7 hari daripada dan organ kita sendiri. PENYEBAB KEMATIAN Kadangkala, keadaan pesakit akan merosot secara mendadak walaupun punca jangkitan masih belum dikenalpasti. Jika tidak dirawat, kes kematian yang disebabkan oleh sepsis neutropenik di laporkan berada di dalam lingkungan dua hingga 21 peratus. Sepsis neutropenik di dapati cenderung berlaku apa- bila pesakit menerima rawatan kemoterapi kitaran pertama atau kedua. Risiko-risiko lain termasuklah, pesakit yang berumur, pesakit yang memerlukan bantuan orang lain dalam menjalankan aktiviti harian, tahap nutrisi pesakit yang kurang baik, pesakit yang mempunyai kanser darah dan kekuatan kemoterapi yang diterima. Sepsis neutropenik adalah sejenis sepsis yang di kategorikan sebagai satu kecemasan dan memerlukan penyiasatan dan rawatan rapi di hospital. Memandangkan kadar kematian bagi pesakit yang di diagnos neutropenik sepsis ini tinggi, mana-mana pesakit yang menerima kemoterapi dan didapati paras neutrofil menurun sehingga kurang dari 0.5 x10 9 /L dan turut demam lebih dari 38°C walaupun untuk satu bacaan, doktor akan segera memu- lakan rawatan antibiotik. Jadi adalah sangat penting bagi pesakit dan keluarga terdekat mengenalpasti jika pesakit sudah mula tidak sihat dan demam supaya dapat membawa pesakit segera ke hospital tanpa menunggu munculnya simptom-simptom sepsis yang lain. — al-Siha