我要健康 MY HEALTH : January 2019 | Page 24

我要健康 Plus | JANUARY, 2019 04 p04 我相信 IJN 心脏移植手术 心脏衰竭的 “解药” 患上心脏衰竭的病人，几乎是从获知噩耗那天开始，就必须 等待可能下一秒钟便会来访的死神，如此日复一日、年复一 年，过著不知道还有没有明天的生活，更难过的是他们的体 能已经跌至连吃饭洗澡都乏力，更别妄想可以正常工作。直 到某天国家心脏中心拨电来说出现了适合的心脏捐赠者，黑 暗中才亮起一线曙光� 专家分享： Dato' Dr. Azmee分享心脏衰竭的原因及其 “解药”。 国 家心脏中心心脏衰竭与心脏移植医药总 监阿兹米医生Dato'Dr.Azmee Mohd Ghazi 表示，大马人对于心脏衰竭的认识严重不 足，譬如大部分人都会以为这种心脏病只会发生在 中年或老年人的身上，因此年轻人就不需要去检查 或照顾自己的心脏。 “其实，导致心脏衰竭的原因有很多种，除了最 常见的冠心病、高血压等等，还有遗传性心肌病、 意外造成的心瓣受损、过量饮酒、贫血这些跟年龄 无关的因素，我们甚至遇过20岁左右的患者。” 阿兹米呼吁，任何年龄层的人都应定期检查心 脏，并且培养良好生活习惯，以便有效预防心脏衰 竭。事实上，不曾有疾病史的人前往国家心脏中心 进行体检，其中多达10%至15%在之后被诊断出有心 脏相关疾病。 心脏衰竭症状与管理 阿兹米指出，心脏衰竭的症兆包括呼吸困难、 极度疲累、下肢肿胀，人们通常认为这只是身体状 态不好，直到症状恶化至必须求医时，才惊觉已患 上心脏衰竭。其中大部分人不能接受，要求重新检 查，甚至现场对著医生发脾气！ 心房颤动 知多少？ 心房颤动是由不正常的生物电讯号所 导致，可能引发年老、衰弱及运动过度 者出现中风症状。 怦然心动： 心房颤动患者的心跳频率约为每分钟120至170 次； 每分钟心跳介于300至500下。 很 人知道心脏阻塞会导致 心脏病，但只有少数人 听过“心脏生物电”，并 知道生物电是一种指示及维持心跳 的讯号，更少人知道当生物电讯号 的频率不规则时，会增加中风的风 险。 “这种异常生物电讯号频率导 致的心跳速度不正常，就被称为心 房颤动，年龄在65岁以上的长者很 有很大比例会患上这种疾病。”在 国家心脏中心IJN担任心脏病专科顾 问的苏琳德医生Dr.Surinder Kaur Khelae解释道。 她表示，心房颤动的症状难以捉摸，在某些人 身上可能很频密及明显，在另一些人身上却忽隠忽 现而且若有若无，最常见的症状是呼吸短促、不正 常的心跳加速、晕头转向。甚至有人完全没有察觉 任何症状，直到进行例常的健康检查时才发现自己 患上这种疾病。 “这种情况，如果不尽早治疗，很有可能引 向中风危机。当不正常的心跳导致血栓形成，血块 再流进脑部阻隔氧气输送的途径时，就会发生中 风。” 苏琳德警告：“心房颤动患者的中风机率比平 常人高出5倍，另外，患有糖尿病、高血压、有中风 一旦确定患上心脏衰竭，涉及的医药疗程和疾 病管理将彻底冲击病人的生活习惯，喝水稍多、食 物稍咸等，就会造成心脏负荷过重而痛苦不堪。药 物的作用主要是利尿、舒缓痛苦、延长寿命，仅仅 一次的不定时吃药都可能带来生命危险。 他说：“无法坚守纪律的患者，将导致病情日 愈严重，工作和生计都受影响，平均寿命大约只剩 3年。更感慨的是，我们将不会把这种人列入心脏移 植的等候名单中，因为以他们孱弱的身体状况，根 本无法承受心脏移植手术的风险。” 鼓励死者家属损献心脏 阿兹米透露，用作移植的心脏必须健全，所以 得严格筛选，一般老人和病人的心脏都不在考虑范 围内，唯有年青健康者的心脏才符合条件，因此车 祸或中风的年青死者成为首选，医生会根据作业流 程谘询死者家属是否愿意捐献死者的心脏。 “很少为人父母者能在获悉儿女死亡后不久， 就毅然决定捐出他们的心脏。若获同意，医院需尽 速取出死者心脏，此心脏取出后的保用期限只有约4 小时，受捐赠者接到通知后需立刻赶来动手术。因 此，捐赠的心脏是非常珍贵，不容浪费的。” 病史、超过65岁的人，有更大可能 罹患心房颤动而导向中风。另一个 较难意料的例子是运动员，事实上 操劳过度的运动员，也很可能患上 心房颤动而引发中风。” 人们或许会问：“那我要如何 知道自己是否患有心房颤动呢？” 其实，任何人只要曾经出现上述的 症状，医生都会建议他们去照心电 图ECG或动态心电图Holter(穿戴式 的ECG记录器)。 可行的疗程 早期的诊断与治疗，将有助预 防中风。心房颤动的治疗和管理因人而异，但主要 分为两大部份：降低中风的风险及让心跳恢复正 常。 治疗的第一个部分是预防中风，或更准确地 说，是预防血栓形成的治疗，苏琳德指出医生通常 会让病人使用俗称“薄血丸”的口服式抗凝剂。但 一些人可能并不适合服用薄血丸，那他们还可以选 择进签左心耳封堵术，来防止心房颤动造成的血栓 阻塞。 苏琳德表示，心房颤动接下来的疗程旨在控制 心跳节奏，通过使用药物把过快的心跳频率调缓， 或把过缓的心跳频率调快。要控制心跳还有另一种