我要健康 MY HEALTH : December 2019

08 12 / 2019 | 我要健康有健解 BULLETIN Text by Sally myhealth@revonmedia.com Photos 相关品牌, 123RF 甲状腺激素不多不少，够用就好有时候最微小的东西足以影响更大的东西。例如甲状腺：这个位于颈部前面的蝴蝶形状的腺体的功能是分泌甲状腺激素。这些激素对于人体的成长、发育及新陈代谢发挥极为重要的作用，同时决定人体内器官发挥功能的程度。当甲状腺不能分泌人体所需要的最佳激素水平时，究竟会如何呢? 这对人体的内脏，如心脏又会带来什么的影响呢? 亢进与减退当甲状腺功能发生障碍时，人体的体温、重量、排便、神经肌肉等等都会受到影响；而影响的程度会因甲状腺激素的过多或过少而异。甲状腺功能亢进症(甲亢)Hyperthyroidism，也称为甲状腺毒症 Thyrotoxicosis，即体内所生产的甲状腺激素超过人体的需要，产生各种迹象和症状，如过度排汗、畏热及消瘦等，进而导致甲亢患者的器官以更快的速度操作。至于甲状腺功能减退症(甲减) Hypothyroidism是指甲状腺发挥的功能减退，不能为人体生产足够的甲状腺激素。此情况的症状包括疲劳、畏寒、肌肉和关节酸痛、身体肿胀的感觉等。甲状腺功能减退症患者的身体功能操作的速度比较慢。造成这些疾病的原因很多，例如服用某些药物，但最常见的导因源于自身免疫。源于自身免疫的甲亢称为格里夫症 Grave’s Disease；而源于自身免疫的甲状腺功能低落症，则称为桥本氏甲状腺炎 Hashimoto’s Disease。甲状腺激素与心脏素系统。这个系统在调节血量和肾脏重新吸入钠质方面，发挥重要的作用，导致血清量增加。因此，循环系统内所发生的这一切改变将增加心脏的工作输出量。因此，甲状腺激素长期的增加或减少将会影响心脏，对患者造成新的心血管疾病，或使到原有的心脏病恶化。甲亢患者显示心脏病的迹象和症状更加明显；包括患者可能感到心悸、运动性胸痛、呼吸急促及腿肿等。跟甲亢相关的心脏疾病包括心搏动过快、收缩高血压以及心脏肌肉舒张受损、心脏肌肉重量增加及肺部血压提高而造成的心脏衰竭。由于甲亢心脏的工作输出量增加，若疾病不加以治疗，心脏病将最终演变成心肌病变。与甲亢相比，甲减的心脏病迹象和症状较不显著，但却形似；患者也会出现呼吸急促、腿肿及运动胸痛等现象。相关的心脏病包括心率较慢、舒张高血压，以及由于心脏收缩减少和心肌舒张受损造成的心脏衰竭。有此疾病的患者也会发生心包膜积水——即心脏瓣膜液体积累。甲减患者演变成心肌疾病如冠状动脉疾病和中风的风险将增加，这是因为颈血管变厚和高血压导致低密度胆固醇(LDL cholesterol) 增加。这些都是造成心肌疾病的已知因素。根据研究，甲亢和甲状腺功能减退症在马来西亚的患病率为：人口3.4%被诊断患有甲亢；2.1%患有甲状腺功能减退症。然而，真正的问题是：尚未被诊断的人到底有多少,更何况患有心脏病的病例与日俱增？个中的影响是可怕的，尤其是从长远来看，未被诊断的甲状腺疾病可能演变成更致命和慢性的疾病；到时它对心脏及其他器官的影响将不可逆转。因此，为慎重起见，最好是定期接受体检，确保健康处于最佳状况。 — 到底这些疾病跟心脏病是否有所关联?这两种甲状腺疾病可以通过心脏肌肉和血管中的甲状腺激素受体，直接和间接地影响心脏。甲状腺激素可提高肌肉收缩的力度及提高心率。这些激素也负责降低血管的刚性，影响心脏输出量和动脉压力。这些激素也间接刺激肾素—血管紧张未被诊断的甲状腺疾病可能演变成更致命和慢性的疾病; 到时它对心脏及其他器官的影响将不可逆转。因此，为慎重起见，最好是定期接受体检，确保健康处于最佳状况。陈东文医生 Dr. Alexander Tan Tong Boon —— 陈东文医生& Dr. Mohd Kamal bin Mohd Arshad 内分泌科咨询专家双威医疗中心管理与治疗医生的贴心提醒虽 Dr. Mohd Kamal bin Mohd Arshad 心脏病咨询专家双威医疗中心甲亢和甲减在马来西亚的患病率为：人口 3.4% 被诊断患有甲亢； 2.1% 患有甲状腺功能减退症。然有些甲状腺病例是后天的，但大部分的甲亢和甲减是遗传性的。因此，没有什么方法能够预防这种疾病后天发生，尤其是当一个人已经有患上这种疾病的倾向的时候。此外，对原有心脏病的患者来说，如果他们患上任何甲状腺疾病的话，他们的症状将会恶化。不过若疾病及早和准确地诊断的话，是能够妥善管理的。在这个时候治疗甲状腺疾病，疾病对心脏造成的副作用依然能够逆转。 •服用某些含碘药物如胺碘酮Amiodarone的患者应经常跟他们的医生观察及讨论病况。这些药物可以诱导甲状腺疾病的发生。吃海鲜也可能使到甲亢恶化，因为海鲜含有的碘会被甲状腺用来产生更多激素。极度甲亢的患者应该做些较轻的运动或体能活动，直到病情受到控制为止。即使休息时心搏率也异常快速的患者进行剧烈的体能活动，可能使病情恶化，进而诱导心律失常或心绞痛的发生。 •甲减退患者必须确保至少在早餐前半小时，空腹服用他们的药物左旋甲状腺素Levothyroxine。由于这种药物的吸收情况欠佳，最好不要掺和其他食物补充品或药物服用。患有甲状腺障碍的患者必须了解到在许多情况下，他们需要长期服药来控制甲状腺障碍。 •良好的生活方式也有助于有心脏病的患者。这可减少甲状腺疾病对他们的健康的影响。妥善的管理方法包括让患有心脏衰竭的患者限制每天摄取的液体；让有高血压的患者减少盐的摄取量，以及让心搏动率异常快速的患者减少咖啡的摄取量。 — ——Shahar et al. 2017 近日，双威医疗中心举办了一场有关内分泌与心脏的KOL会议，有陈东文医生(左)及Dr. Mohd Kamal bin Mohd Arshad（右）两位专家分享甲状腺功能的知识，以及其对心脏的影响和管理。问：双12最该打折的是什么？答：自己的手。 —

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