我要健康 MY HEALTH : September 2019

16 09 / 2019 | 我要健康健身坊 FITNESS Text by SQ Lim myhealth@revonmedia.com Photos IMU Shailaja Tholkabian Dr. Gandhi Nathan Solayar 物理治疗师 Senior Physiotherapist Rehab 骨科外科顾问医生 Consultant Orthopaedic Surgeon 翁葹纭 Amelia Ang Sze Yun 中医师 Chinese Medicine Practitioner 股骨髋臼撞击综合症FAI 被忽视的疼痛明杰一开始觉得髋部有点酸痛，但后来开始加强的痛感让他无法继续参与他最热爱的足球运动。直到他去医院问诊，骨科医生怀疑他可能患上股骨髋臼撞击综合症，希望他配合做更详尽的检查。股骨髋臼撞击综合征（Femoroacetabular Impingement, FAI）的发生多数在中青年（年龄介于15至40岁人）身上。这个疾病之所以产生可能是因为患者自小在成长发育阶段，股骨与髋臼的构成异形所造成，而患者一般上会出现如髋部疼痛、僵硬、跛行等症状，长期下来，严重者可造成关节炎的问题。然而，有些FAI患者可能完全不会有任何症状的出现。为了提高民众对FAI问题的醒觉意识，International Medical University（IMU）展开一项座谈会，其中骨科外科顾问Gandhi Nathan Solayar医生、物理治疗师Shailaja Tholkabian和中医师翁葹纭从不同的专业角度，分析他们在治疗FAI中所扮演的角色。针灸后的效果是要看个人的情况而定，有些人在针灸后可以马上缓解疼痛，而有些人的施针处会有点痛感，但过会儿就会有所好转。 —— 翁葹纭中医针灸缓解疼痛在面对疼痛时，其中一个缓解的方式就是通过中医的治疗。手术前，病人可能会面对疼痛问题，而针灸有助于疼痛管理，减低病人的痛楚，而术后，针灸也能帮助患者复原。然而，在施针当下，一些患者可能会出现麻痹、疼痛等感觉，中医师翁葹纭表示这属于正常的现象。若施针后，病人感觉到尖锐的疼痛，那就必须告诉中医师，以让他们来进行调整。针灸治疗管理翁葹纭表示针灸其实是有效、也具安全性的治疗方式。它的副作用不但少之又少、没有毒性，也符合成本效益。一般上，中医师会决定治疗时间，而针灸过程用时会介于15分钟至一小时之间。 “针灸后的效果是要看个人的情况而定，有些人在针灸后可以马上缓解疼痛，而有些人的施针处会有点痛感，但过会儿就会有所好转。” 翁葹纭补充：“家长陪同孩子一起来会诊，能让我们理解病人的情绪，因为情绪也可能影响恢复的进度。因此，通过会诊，我们才能解释哪种治疗方案最适合患者。” — (图片摘自网络) 医学检测发现病灶大多时候，常深蹲者或运动员会使 FAI情况变得严重。不过，这并不表示运动会导致这个疾病的发生。骨科外科顾问Gandhi Nathan Solayar 医生表示若想诊断自身是否面对FAI问题，那就必须从例行检查与病人的病史去做进一步的调查。为了检测一个患者是否患上FAI，医生会通过两种方式进行检测： 1. FADIR（Flexion，Adduction and Internal Rotation）测试：这是FAI的专有测试，具安全性，也拥有中等敏感度与独特性。 2. 影像（Imaging）：通过X-光、超声波、电脑断层扫描（CT）或核磁共振成像（MRI）来进行检测，而其中MRI是最能检测出FAI 问题的测试，它让医生可以提前进行治疗，并减少并发症的发生。 “一般上，FAI病患的手术至少需用时 1小时，而面对较棘手的案例时，可能会用至2个小时。但医生会将手术时间控制在2小时内，最长也只能达致2个小时半，因为长时间的手术会导致神经受损的几率大大提高。” 因此，手术结束后，病人在当日感觉无碍便可出院。医生会在术后教导病人如何运用拐杖，并保护下肢承重，也会检查病人的伤口愈合程度，而一般上约10至 14天便可复原。 — 医学治疗管理在治疗FAI中，Gandhi医生指出保守治疗、医疗和手术是基本的管理方式。其中包括： 1. 保守治疗：缓和活动、物理治疗和传统医疗来减轻痛感； 2. 医疗：止痛药、关节内注射Intra-articular injection来缓解疼痛感； 3. 手术：若上述方式都已尝试，均无效果，而患者情况也已严重，那将进行开放手术或关节镜手术 Arthrospic 的微创手术。越早接受治疗，越有机会去管理FAI的问题，这样才能保持长期的效益。 —— Gandhi Nathan Solayar医生

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